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秋高气爽，正是出游好时节。对心血管病患者而言，旅行中诸多因素可能给心脏带来额外负担。无论行走于何处秋山，内心安稳是根本。一份心血管患者“安心游”攻略送给读者朋友。
时值秋季，阳气渐收、阴气渐长，心阳易被秋寒耗损，导致心脉温煦不足，气血运行迟缓，易生瘀滞。并且，中医有“悲秋”之说，秋季情志易郁，长期忧思感伤会耗伤心气，还会致肝气郁结，肝失疏泄则气血不畅，进一步加重心脏负担。此外，秋季“燥邪当令”，燥邪易伤津液，而心为“阳中之阳”，需津液濡养，津亏则心失所养，易引发心阴不足，出现心烦、失眠等问题。
行程量“心”而行，关注时差与温差
心血管患者秋季出行前建议做好相关体检，让医生评估身体状况是否适合出游。同时，医生可能对当前治疗方案进行调整，应对出游风险变化。比如，某些药物可能在旅行中需要调整剂量，或需要额外准备应对特殊情况的药物。患者需要严格遵循医生建议，不要自行增减药量或停药。
其中，高血压患者血压稳定达标是前提，出游前一个月静息血压最好控制在140/90毫米汞柱以下，若血压波动超20毫米汞柱或持续高于160/100毫米汞柱，应暂缓长途旅行。
心血管疾病患者的心功能状态也很重要，日常活动如散步、买菜无明显胸闷、气促症状，且近半年内因心力衰竭未住过院，或稍微活动不会喘不上气，才可考虑出游。
冠心病患者要确保是稳定型心绞痛，近一周内未发作过胸痛，否则有病情加重的风险。做过心脏手术（如搭桥）或介入治疗（如支架植入）的患者，需要度过充分恢复期，冠脉支架术后超3个月，心肌梗死发作后超6个月，方可长途出游。
行程不要太紧凑，合理安排作息，每天保证充足睡眠。选择旅游目的地时，要考虑当地气候和医疗资源。心血管患者建议避开高海拔地区，因高原缺氧会显著增加心脏负担，极易诱发心绞痛、心力衰竭甚至肺水肿。
此外，这个时节气温波动仍较大，出门在外不仅要关注时差，也要关注温差，应注意气温变化及时增添或减少衣物。今年国庆期间，全国大部分地区气温将呈现走低趋势，降温幅度可达10℃以上，这种天气变化往往会使交感神经兴奋增高，引起血管收缩、外周阻力增加，进而引起血压升高。寒冷还会刺激呼吸道屏障，人体抵抗力下降，引起炎症反应，间接增加心血管疾病风险。早晚温差大时，注意避免受寒引发血管收缩、血压波动。
前往昼夜温差大的山区游玩，尽量选择有缆车的景区，避免长时间徒步。最好选择有较好医疗资源保障的旅游目的地，车程一小时内有三甲医院，以便紧急情况能快速获得专业救治。
途中久坐“动动脚”，遇到突发别情绪“上头”
旅途中乘坐交通工具时，久坐会导致下肢血流瘀滞，增加血管栓塞风险。应适当活动，如每小时起身走动几分钟，或在座位上做“踝泵运动”，即用力勾脚尖5秒，再用力绷脚尖5秒，反复进行，促进下肢血液循环。如遇到目的地气温较高，在乘坐长途交通工具或自驾出行时，应避免冷风直吹头顶或胸口，且要及时补充水分，以防诱发冠状动脉痉挛。
出门在外，保持三餐规律，避免暴饮暴食。饮食不宜油腻，控制高脂肪、高胆固醇、高盐食物摄入，多吃蔬菜水果、全谷物等富含膳食纤维食物。在外期间，还要注意保持大便通畅，避免用力排便增加心脏负担。
避免生冷、不洁食物，防止食物中毒或急性胃肠炎，因腹泻呕吐极易诱发心力衰竭。
玩得尽兴也别忘了喝水，推荐少量多次，遵循“每小时补水100毫升左右”原则，不要等到口渴再喝，禁止豪饮冰水，水温应高于10℃，避免冰冷刺激引发血管痉挛。控制刺激性食物摄入，每日饮用咖啡不超过1杯，最好不饮酒，两者都可能诱发心律失常，如室性早搏、房颤。
所谓“心主神明”，情志变化也与心脏健康息息相关。旅行中，要保持心境平和，负面情绪会激活交感神经系统，导致血压升高、心率加快、血管收缩，长期损伤血管内皮细胞，增加冠心病、心肌梗死等心血管疾病风险。且情绪激动、紧张烦躁等均可导致血压上升、心率增快，加重心肌耗氧。遇到突发状况，告诉自己一定要保持冷静，积极解决。
无论玩得多开心，到点必须吃药，可以设置用药闹钟。将药物放在随身携带的包中，方便取用。要冷藏的药物（如胰岛素、益生菌），使用带温度计的专用医用冰盒（保持4℃左右）保存，或放入酒店冰箱冷藏室。
人在旅途突发不适，科学应对争取时间
长途旅行如果出现不适，并且无法及时就医，这里介绍一些中医妙招助力缓解不适，直至患者及时就医。
头晕恶心：重点按揉太冲穴和百会穴。
胸闷胀痛：重点按揉膻中穴和内关穴。
失眠：重点按揉神门穴。
以上穴位用拇指按揉，每次5分钟。
针对一些紧急情况，这里提供相应“自救”攻略——
心绞痛发作：立即停止活动，原地坐下或躺下休息。迅速舌下含服硝酸甘油或速效救心丸，保持安静，放松心情，避免紧张、焦虑。一般几分钟内，心绞痛症状会缓解。若症状持续不缓解或加重，及时拨打急救电话120，告知医生自己的病情和位置，等待救援期间保持电话畅通，描述自身感受。
急性心肌梗死：若出现心前区压榨性疼痛、胸闷、呼吸困难、恶心呕吐、大量出汗等症状，并且含服硝酸甘油、休息后不缓解，高度怀疑急性心肌梗死。立即让周围人拨打120，原地静卧。周围人不要随意搬动患者，避免增加心脏负担。解开患者上衣领口，保持呼吸通畅。若有条件，可吸氧。等待急救人员过程中，尽量保持冷静，记录症状开始时间及发展变化。
高血压急症：突然出现血压急剧升高，伴有头痛、头晕、心慌、视力模糊等症状，要立即坐下或躺下休息，服用短效降压药（如硝苯地平片），保持安静，避免情绪激动。测量血压，若血压显著升高，伴有明显的颅内高压症状，如恶心、呕吐，也应立即拨打急救电话，排除脑血管意外情况，不要自行随意服用药物。
（作者分别为上海中医药大学附属龙华医院心病科主治医师，重症监护室主任医师）
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